PENIKKATAUTI
Vaikka
penikkataudilla viitataan usein mihin tahansa säären
kiputilaan, varsinainen penikkatauti paikantuu säären
sisäsyrjälle. Penikkatauti, syndroma tibialis
medialis, on yhdenlainen lihasaitio-oireyhtymä. Lihasaitio-oireyhtymässä
on kyse siitä, että lihasryhmä turpoaa ja
koska sitä ympäröivä kalvo ei anna myöden,
lihasaitiossa paine nousee ja uhkana on verenkierron pysähtyminen
kyseisissä lihaksissa. Pitkittyneenä ja hoitamattomana
tilanne voi johtaa lihaksen kuolioon. Samaisen oireyhtymän
voi aiheuttaa myös äkillinen vamma.
Lihas
turpoaa aina rasituksessa hiussuoniston pyrkiessä parantamaan
verenkiertoa. Normaalisti tämä tilanne laukeaa
rasituksen lakattua eikä lihaksen turpoamisesta huolimatta
rasituksen aikanakaan ole havaittavissa erityisiä kipuoireita.
Normaalitilanne säilyy ja on ylläpidettävissä
levon ja rasituksen oikealla suhteella, oikealla suoritustekniikalla
sekä sopivilla varusteilla. Nämä ovat ensisijaisen
tärkeitä seikkoja huomioida sekä ennalta
ehkäisyn että vammasta toipumisen yhteydessä.
Tyypillisimmillään penikkatauti aiheutuu ylirasituksesta,
askellusvirheestä/jalan asentovirheestä ja/tai
sopimattomista jalkineista ja se on yleinen erityisesti
juoksijoilla. Tällöin sääriluun takana
sijaitseva lihas (m. tibialis posterior) turpoaa siten,
että se pingottaa lihasta ympäröivän
lihaskalvon eli faskian siten, että se on kosketuksessa
sääriluun vastaavaan kalvoon. Tilan jatkuessa
kalvot tarttuvat toisiinsa, jolloin lihaskalvon luonnollinen
jousto häviää ja sen myötä lihaksen
luonnollinen toiminta häiriintyy. Ajan kuluessa kehittyy
kemiallinen reaktio, jonka seurauksena kalvot alkavat myös
kasvaa toisiinsa kiinni. Tässä tilanteessa lihasaitioon
muodostunut paine ei pääse luonnollista kautta
purkautumaan ja seurauksena on kivulias penikkatauti. Kipuoireet
esiintyvät yleensä säären sisäsyrjällä
keski- ja alakolmanneksen alueella. Samantyyppisiä
kiputiloja voi ilmetä myös säären etuosan
lihaksen alueella.
Hoitona
penikkatautiin on ensisijaisesti lepo, kylmä sekä
tulehduskipulääkkeet. Voi kuitenkin viedä
useampia viikkoja ennen kuin kipuoireet rasituksessa häviävät.
On tavallista, että kipuoire tuntuu jo pelkästään
painoa jalalle varatessa tai erimerkiksi portaita noustessa.
Pitkittynyttä ja kroonistunutta tilaa perinteinen lääketiede
hoitaa leikkaamalla: suoritetaan faskiotomia, lihaksen peitinkalvon
halkaisu- tai katkaisuleikkaus. Joillakin leikkaus auttaa
tilanteeseen, kaikilla automaattisesti ei. Toipumisaika
leikkauksesta on aina useita viikkoja. Itse hoidan penikkatautia
irrottamalla mekaanisesti luu- ja lihaskalvot toisistaan
sekä käsittelemällä kalvojen reuna-aluetta
siten, että saan aktivoitua passivoitunutta lihasta
lihasaitoon kertyneen paineen purkautumiseksi. Samalla avaan
tilaa mahdollisesti penikkataudin yhteydessä pinteeseen
puristuneelle saphenus-hermolle. Hoidossa en käytä
mitään ulkoisia apuvälineitä, teen sen
käsin. Hoitoa ei voi sanoa kivuttomaksi, mutta vastaavasti
myöskin jo ensimmäinen hoitokerta helpottaa huomattavasti
penikkataudin kipuoiretta. Hoitokertoja ongelman korjaamiseksi
tarvitaan vähintään kaksi, joissakin tapauksissa
useampia. Myöskään tämä tarjoamani
hoito ei automaattisesti kaikille penikkataudista kärsiville
ole ratkaiseva helpotus, jokaisella asiakkaalla lähtökohdat
ovat aina erilaiset. Hoidettavanani on kuitenkin käynyt
useita jo leikkauspöydälle penikkavaivoineen "tuomittuja",
joille tämä hoitoni on tuonut avun. Ota siis rohkeasti
yhteyttä, mikäli tuskailet penikkataudin kanssa.
Edellä
jo viittasinkin siihen, että penikkataudin oirehtiessa
myös saphenus-hermo eli sisempi sääri-reisihermo
joutuu usein pinnetilaan ja voi aiheuttaa mm. tuntopuutoksia
jalkapöydän alueella tai varpaissa. Saphenus-hermo
lähtee
reisihermosta ja seuraa polveen saakka verisuonia. Polven
se ohittaa sisäsyrjältä ja nousee polven
alla lihasten
päälle. Hermo kulkee jalkapöydän sisäsyrjälle
asti. Penikkataudiksi yleisnimitykseltään saatetaan
epähuomiossa luokitella myös tila, jossa saphenus
on puristuksissa polven yläpuolelta, sillä tämäkin
tilanne oireilee usein kipuna alempana sääressä.
Myös useat muut ongelmat, jotka ovat akillesjänteestä
tai pohjelihaksesta lähtöisin, aiheuttavat kiputiloja
sääressä, mutta nämä tulee erottaa
penikkataudista. Luonnollisesti hoidotkin eri yhteyksissä
ovat merkittävästi toisistaan eroavia. On myös
huomioitava, että verenvuoto (kuten myös murskavamma)
sääressä aiheuttaa samanlaisen lihasaitio-oireyhtymän
kuin penikkatauti - äkillisen kivun ilmaantuessa on
aina syytä ottaa yhteyttä ensisijaisesti lääkäriin.
